医疗卫生服务的绩效主要体现在国民健康水平。就当前情况来看，就是要让广大人民群众少得病，一旦有病，有地方去看病并看得起病。构建服务型政府，这是不可或缺的重要方面。

看病难和看病贵的问题，一直遭到社会各方面的批评，矛盾的焦点长期集中在政府医疗卫生投入不足上。确实，曾有一个时期对医疗卫生领域的投入被忽视了，这方面的投入低于政府支出的增长速度，与社会发展的要求不相适应。2003年以来，这种状况有了很大的改变。2003—2008年全国财政医疗卫生支出年均增长27.7%，这个增长速度是前所未有的。与教育、科技、农业、就业和社会保障等各项重点支出相比较，也是增幅很高的。

但仅仅有投入是远远不够的。人民群众要真正得到实惠，享受到满意的医疗卫生服务，还需要有一个良好的医疗卫生服务运行机制。只有深化改革，完善医疗卫生服务的运行机制，扩大政府医疗卫生投入才能落到实处，使国民健康素质不断提高。归纳起来，医疗卫生服务的绩效既取决于财力的投入，也决定于体制和机制，缺一不可。如果用一个公式来表述，就是：绩效=财力+机制。

因此，这次大规模扩大政府医疗卫生投入是和医改紧密相连的，不是在原有制度基础上，而是通过全面改革，并建立起面向全民的、人人享有的基本医疗卫生制度来实施的。可以说，是医改的方向和目标在引导政府的投入，包括投入的规模、方向和具体使用。

为了实现医改方案的目标，今后三年各级财政共将拿出8500亿元支持卫生领域的五项重点改革，投入力度之大应当说是前所未有。如果说这次医改亮点，有一点是不能不说的，那就是扩大投入和机制建设有机结合起来了，一手抓加大投入、一手抓推进改革；用投入保改革，用改革促效果，最终确保人民群众真正受益，健康水平不断提高。

一手抓加大投入。随着医改的不断深入，中央和地方各级财政都将进一步加大卫生投入，实现两个“逐步提高”，即一是逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，使居民个人基本医疗卫生费用负担明显减轻，二是逐步提高政府卫生投入占经常性财政支出的比重，政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度。为达到以上要求，一方面各级财政要进一步调整支出结构，另一方面，中央和省级财政将进一步加大对困难地区的专项支付力度，切实保障困难地区为群众提供基本医疗卫生服务。

一手抓推进改革。政府卫生投入是确保卫生事业健康发展的必要条件，但这只是解决问题的一个方面，另一个方面在于如何通过改革，建立良好的医疗卫生服务运行机制，最终全体国民都能得到实惠。这就要完善两个机制：一是政府卫生投入机制。要大力推进政府购买服务，变“养人办事”为“办事养人”。通过购买服务的方式安排政府补助，也有利于鼓励非公经济进入医疗卫生领域、扩大医疗卫生资源，推动公立机构提高服务质量和效率。二是医疗卫生机构运行机制。医疗卫生管理体制、治理结构、人事制度、收入分配制度、收支管理制度等都要适应社会主义市场经济体制的要求深化改革。只有在转变医疗卫生机构运行机制的基础上，政府卫生投入才能获得有意义的产出：国民健康水平的提高。